华声在线湘潭讯(通迅员 郭英）近日在湘潭市第三人民医院妇产科成功为一例重度胎盘早剥孕妇实施了剖宫产手术，经过医务人员全力抢救，现母子平安。
3月26号晚20:20，正在值班的我听见办公室外传来的呼救声“医生、快点，破羊水了”，我立马起身，见一位孕妇表情痛苦，面色苍白，呕吐，呻吟，在母亲的搀扶下来到了我科室，该孕妇姓王，今年24岁，我立马安排孕妇躺在病床上，令值班护士绑上了胎心监护，胎心监护提示：胎心基线130次/分，无反应型，伴有重度变异减速。检查发现王女士并非流羊水，而是阴道大量流血，外阴大量血迹，裤子已完全湿透。王女士诉从今日16:00点开始出现阵发性腹痛，自以为是临产未予重视，19:00加重，呈持续性腹痛无间隙，伴有恶心、呕吐，19:30突然出现阴道大量流液，自认为破羊水，家人立即陪送入院。体格检查发现：腹壁持续性宫缩，下腹部有压痛。根据初步检查我判断为胎盘早剥，向家属交待病情：胎盘早剥合并胎儿宫内窘迫，情况危急，随时可能出现母婴死亡的危险，需要立刻剖宫产手术，并告知新生儿可能抢救失败、死亡，产妇存在子宫胎盘卒中、产后出血、DIC、甚至席汉氏综合症可能，必要时需输血及切除子宫挽救患者生命。家属表示理解，并一直对我说：“先保大人，先保大人”。我立即指挥值班护士：“测生命体征、吸氧、建立静脉通道，抽血化验，交叉配血，通知彩超室紧急床旁B超，做好术前准备”，并通知了我的上级医师谭俊超医师及陈志文科主任医师前来抢救，她们接到电话后3分钟内就赶到了现场。陈主任当机立断，开通绿色通道，指示紧急剖宫产，并启动院级抢救小组，电话报告医务科，请儿科医生立即赶赴手术室会诊。
胎盘早剥是产科最凶险的情况之一，直接与患者性命息息相关，不可出现任何差池，每一个步骤都要求医务人员携带经验及勇气上阵冲锋。20:30陈主任、谭医生与我送病人到达手术室，20:45麻醉成功后手术紧急开始，无影灯下，我们临危不惧，沉着应战，在手术室人员的默契配合下，我们迅速打开腹腔，发现盆腔已大量积血，子宫已缺血呈紫蓝色，打开子宫可见大量积血及血块涌出，胎盘有1/2已剥离，属于重度胎盘早剥，为争取抢救时间，手术仅3分钟，20:49自切口取出一女婴，出生时毛毛完全无活力，陈主任立即组织台下抢救，和儿科医师经过一段时间的新生儿窒息复苏，在手术室人员大力配合下，终于听见了宝宝的第一声哭声，宝宝抢救成功了！！我们终于感到一丝欣慰，但是却不敢一丝松懈，因为另一场保卫战才刚刚开始。
从孕妇入院到胎儿娩出不到30分钟，但这并不意味着抢救的结束。因为胎盘早剥有诸多严重的并发症：产后大出血、羊水栓塞、子宫胎盘卒中、DIC，哪一种都会威胁到产妇的生命。手术过程中发现产妇血压一直居高不下170-180/100-120mmhg,这无疑又增加了我们的抢救难度，患者胎盘早剥极有可能是因为妊高症所致。妊高症极易并发产后大出血、子痫、心脑血管意外、多器官功能衰竭等严重并发症。我们担心的是这位年轻的妈妈可能面临着切除子宫的危险。一个子宫与整个生命相比较，如何能取代生命的地位，但是作为一个24岁的年轻妈妈，如果失去子宫，对她余下的生命将会留下多大的遗憾啊。这时，我们心中只有一个原则，抢救患者生命，尽量保全患者子宫，同时在迫不得已的情况考虑切除子宫。胎儿娩出后，陈主任发现胎盘外1/2已剥离，属于重度胎盘早剥，胎盘后有积血和凝血块800ml，胎儿娩出后，子宫收缩乏力，出现了大出血倾向，在陈主任果断指挥下，给予产妇紧急输血，欣母沛及缩宫素宫体注射及静脉注射，温水盐纱布持续按摩子宫，并不断缝合止血。时间一分一秒的过去了，终于经过一系列的紧张有序的处理后，子宫收缩逐渐好转，子宫血供渐渐恢复，避免了产后大出血的发生，也保全了这位年轻妈妈的孕育生命的子宫。
终于将近3小时的紧张忙碌的抢救，母子终于脱离生命危险。麻醉苏醒后产妇被送回病房，见到母子平安的家属们激动得热泪盈眶，一次次向我们医务人员表示真诚的感谢。返回病房后新生儿及产妇需要接受进一步的后续治疗。
此次新生儿及产妇的成功抢救，离不开我们医务人员敏锐的临床观察力，能够对突发事件当机立断，对于紧急情况能够冷静应对，有条不紊，也体现了医务人员的医技及高度的责任感，更离不开医务人员的积极配合及团队协作，在整个抢救过程中，手术室、检验科、麻醉科等相关科室一路绿灯，通力合作，为抢救提供了最充分的有利条件。
在此也提醒广大孕妇朋友们，为确保您的宝宝顺利降临，准妈妈们一定要注重孕期的“风吹草动”，一旦出现胎动异常，腹痛、阴道流血、流水，不明原因的恶心、呕吐，头晕、头痛等不适，必须及早就医，不得耽误，为一切抢救行动争取时间，哪怕是一分钟都可能关系到您及宝宝的安危。孕期一定要按时产检，一旦发现异常必须配合医务人员治疗。
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胎盘早剥：胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症，起病急，进展快，若处理不及时，可导致母子死亡。中国报道的发生率为4.6‰-21‰。胎盘早剥是指子宫内的胎儿还没有出生，胎盘则过早从子宫壁上剥离的现象，胎盘早剥面积不断加大极易引发难以止住的大出血情况而危及生命，胎盘早剥阻断胎儿的氧气及营养供应，短时间内可以导致胎死宫内。
妊娠期高血压疾病：妊娠期高血压疾病很常见，是妊娠期特有的疾病，特指怀孕20周后出现以高血压、水肿、蛋白尿为主要特征的症候群，对母体及胎儿的影响极其严重。妊娠期高血压极易导致子痫（即抽搐）、心脑血管意外，心、肝、肾等多器官功能衰竭，视力模糊、失明，胎盘早剥，可致胎儿宫内窘迫，发育迟缓、死胎、死产甚至新生儿死亡。因合并产科出血、感染抽搐等是孕产妇及围生儿死亡的主要原因。
