湘潭县医保局高效办结首例异地备案失信处置

湖南日报·新湖南客户端8月17日讯（通讯员 熊婷 周绍锋）“我父亲住院急需用钱，但是他的医保显示异地就医备案失信，无法正常使用，我们应该怎么办？”日前，一通来自深圳的求助电话将一道“无先例可循”的新课题摆在了湘潭县医保局面前。接到电话当天，湘潭县医保局便成功办结了这起失信处置，收获群众点赞。

去年，付女士的父亲突发疾病在深圳就医，付女士通过“湘医保”微信小程序为父亲办理异地就医长期备案，享受了异地就医承诺制相关待遇。后来，因初次办理不熟悉流程，加之当时父亲就医紧急、事务繁杂，她忘记补充上传相关备案材料。直到今年7月，父亲需要再次就医时，付女士才发现父亲的医保账户已被系统标记为失信，线上备案权限被锁定，无法享受异地就医报销待遇。情急之下，只好找到湘潭县医保局请求解决。

异地就医承诺制的推行是降低群众在外就医负担的重要举措，参保人员可以在线上签订承诺书，先享受医保待遇，后续再补充佐证材料，既方便群众在外就医，又能有效守护基金安全，但逾期未上传佐证材料则有失信风险。失信后如何处置？湘潭县医保局工作人员介绍，异地就医承诺制备案失信处置属于医保数字化经办过程中出现的新型疑难业务。

面对无先例、无流程、无经验可借鉴的新型疑难业务，湘潭县医保局摒弃机械经办、坐等流程的固化思维，第一时间核查后台数据、厘清问题根源。鉴于付女士及其父亲无主观恶意、未造成医保基金损失等情形，湘潭县医保局经办人员多次对接市医保局，精准对标政策口径，逐项研判失信解除、材料补正、流程修复的合规路径，快速形成科学严谨、稳妥规范的处置方案。经办人员严格按程序上报审批，实现接诉即办，精准施策，指导群众补齐备案资料，及时恢复线上备案功能，彻底打通群众异地就医结算通道。

这次首例疑难业务的成功化解，是县医保局以党建为引领，深耕“初心、放心、安心、暖心、廉心”“五心”医保服务体系的生动实践。下一步，湘潭县医保局将以案为鉴、举一反三，梳理形成标准化失信经办流程，同时健全事前提醒、事中指导、事后回访的全链条服务机制，强化政策精准宣贯，从源头避免非主观失信问题，持续压缩办事时限，优化服务体验，以高质量医保经办服务护航群众高质量就医。

责编：刘子涵

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来源：湘潭日报·新湘潭客户端