华声在线湘潭讯（陈步红 通讯员 旷颖）树立标杆科室，以点带面，是湘潭县人民医院党委在二甲复评攻坚阶段作出的工作决策。在医院7月19日召开的二甲复评专题工作会议上，将心内一科、心内二科、呼吸二科、大产科、神经外科和泌尿外科六个科室列为标杆科室，打造样板，带动全院二甲复评。今天，我们着笔各标杆科室的工作一斑，窥其在二甲复评关键时期全体县医人的精神风貌。
心血管内科：查漏补缺措施获效
心血管内科以专家引领、专科设施齐全、专科技术和服务水平领先而远近闻名，在全省县级医院同类专科建设中优势明显，是实现“大病不出县”目标的重要学科。可优越的“先天条件”并没有给心血管内科带来复评可进行慢动作的轻松，心一科主任胡佳林、心二科主任夏菊辉早早地将二甲复评工作任务进行安排，责任到人，成为全院对复评工作最重视、动手最早、管理最规范的科室。
“二甲复评落实到我们的工作中，可进一步规范医生的诊疗行为，让医疗质量更加得到保障。”心内二科医生姜锋同我们分享了他们通过“回头看”、“反复查”所发现的问题、所采取的措施、所取得的成效的收获感受。这些问题是二甲复评攻坚阶段必须啃下的“硬骨头”，耗时费力去让这些问题得到根治，最终提高诊疗安全系数。“这些努力，获益最多的还是患者。”姜锋的话语中充满了通过努力获得了回报的喜悦。
全科医护人员在对工作存在问题的梳理过程中，就像高考前整理错题集那样将科室自查发现和职能部门检查反馈的问题逐一罗列出来，进行分类、安排时间段各个击破。如将入院评估不够完善、上级医生审修病历不及时等这类普遍存在的问题，结合科室入住的危急重症病人多，工作节奏快等特点，通过两个月的不断改进，实现了这方面工作质量的持续改进。
呼吸二科：科内培训一以贯之
“评审，其实也是对医生综合素质的一次全面考验。”呼吸二科主任付杰伟聊起二甲复评工作的推进，认为加强医生素质培训有四两拨千斤的作用。在科室复评创建工作中，支撑科室成功达标的力量，有相当部分源自坚持了近五年的科内培训。
每周一晚上，呼吸二科都会雷打不动地进行科内医生培训。年轻的医生彭丽告诉我，他们的培训从不枯燥，经常利用科室接诊的疑难病例进行实例教学培训。如前段时间接诊了一例罕见的韦格纳肉芽肿（ANCA相关性血管炎）病例，科主任就在培训时抽丝剥茧地进行讲解。因为病例就在身边，很贴近临床，学以致用，培训有很高价值。而且培训学术氛围很浓，从来不是科主任的“一言堂”，讨论环节常是你一言我一语，各抒己见。
“我们还经常借鉴省级医院的《呼吸系统疑难病例解析》，有针对性地挑选病例，进行疑难病例的讨论。”彭丽告诉我。为了使培训成为“有效培训”，而非摆设，付杰伟主任在培训策划时就多了几层考虑：培训是不是和临床联系紧密的知识与技能？医生是不是愿意学？在每次培训前，先说明培训的目的和意义，通过培训解决工作中的难题，就达到了培训的预期目的。
在医院等级评审中对各个层级的人员培训有很具体、很高的要求，而科室培训不是“为了培训而培训”，而是通过系统的培训让医生们掌握本科各项工作要领和技能。
大产科：妇儿保健多处开花
湘潭县人民医院产科年分娩量4000-5000个，为全县一半以上。“高产量”背后是全县孕产妇家庭的信赖，近十年来我院孕产妇死亡为“0”的记录见证了县医人的付出。
大妇产科主任钟金盆头脑清晰地罗列出了首诊负责制、三级医生查房、新技术准入、危急值报告等各项规章制度和急腹症、产后出血、羊水栓塞等应急预案…… 她说，虽然制度看上去是古板枯燥的，但操作起来却是规范的、人性的，我们根据孕产妇的实际需求不断改进完善，力争达到一个相对完美的平衡。
钟金盆告诉我们，在评审准备阶段，产科最大的一个工作改进在妇儿保健的宣教上。以往，科室的宣教局限于孕妇学校和护士的床边宣教，虽说有一定效果，但还应扩大范围，真正让广大孕产妇受益。今年来，产科专家沉到基层，走进乡镇开展孕产妇健康知识讲座，受益孕产妇更多，更大范围地普及了妇儿保健常识。
“在组织大家对评审细则的学习中，我们会根据各人所长分配二甲复评的工作任务。所有的任务始终围绕孕产妇，围绕妇儿保健这一主题。”钟金盆介绍，在二甲复评的攻坚阶段，产科还承担了孕妇免费中期筛查、新生儿代谢疾病免费检查等公益活动任务。
神经外科：严格质控才有发展
在与神经外科医生吴烽交谈之前，质控在我脑海中只是个“质量控制”的抽象概念。交谈之后，我对质控的理解转变为质控活动是科室管理的“证人证词与证物”。是一个完整的系统，过程有始有终有反思。质控是等级医院评审检查中一个至关重要的内容，在资深质控医生吴烽眼中，质控是为了持续改进，不光是发现问题，而要进行创新性进步。
神经外科之所以成为二甲复评工作的标杆科室，很大程度是因为科室将质控工作做到了相对的极致。用质控科主任何永红的话来说：科内管理规范、职责分工明了、制度落实到位、病例优良率高、病案归档及时。
然而质控工作的推进过程并非能一蹴即就，而是要靠科室医护人员长久以来所形成的自觉。这种可贵的“自觉”来之不易，需要各个环节严格把关，需要与医生及时有效沟通，需要坚持每月列出医疗质量控制的重点，出台质控质量提高的措施。
吴烽认为，等级医院评审标准对质控工作有很多指标的设定，都是促进质控工作持续改进的措施。结合外出学习所得，立足科室实际情况，将其指标进行延伸扩展，将其精简的指标尽可能放大而解决关键问题，收效良好。
泌尿外科：优质护理事半功倍
“评审工作是连贯的，是纵横交错的，我们现所做的工作其实完全可以融入评审标准之中。我们科室病人多，经常加床，可护理的满意度非常高，实现了零投诉，这点就很不容易。”聊起二甲复评工作，泌尿外科主任贺书云说出了自己不一样的解读。在他看来，科室工作与评审标准有差距，就要认真地去改进，工作做了就不必担心白做，应关注的是工作做没做好做实。
“14床没有陪人照顾，当班的时候要多帮衬一下。今天已有几个病人预约登记，等床位出来就按病情轻重缓急进行安排。对住加床的病人，我们要注意做好解释工作……”听着护士长刘芳的安排，不难看到科室护理服务的“优质”，充满了人情味和个性化。
泌尿外科开展的健康宣教，包括了通俗易懂地向患者解读留置导尿管和结石、囊肿病人的日常生活注意等内容，对经皮肾镜钬激光碎石术、前列腺增生手术等多发病种的术前护理、术后护理和出院健康指导等等。除了口头宣教，还有书面资料发放，细致到每日饮水量都作了明确要求的宣教，受到了病友的一致好评。
科主任贺书云说，科室工作无论大小，都和二甲复评息息相关。把工作做细做实，其效果是事半功倍的。
二甲复评兹事体大，涉及到医院工作的各个层级和方面。在二甲复评的攻坚阶段，走访标杆科室，我才真正理解：我们如何从评审的角度促进临床工作，把评审理念渗入而促进临床工作质量提高的重要性。复评是推手，我们要做的就是抓住时机、攻坚克难。对于任何一家医院来讲，管理的最终目标是相同的。赢得复评的顺利通过，就会赢得老百姓的更加满意。
我们相信，标杆的力量是不可估量的。
