华声在线湘潭讯（通讯员　吴丹）“您老要注意休息好，把腿抬高，有任何不舒服尤其是疼痛的时候，一定要告诉医生。”2月3日凌晨，湘潭市中心医院骨科二区戴海波医生刚做完长达12小时的皮瓣移植术，便拖着疲惫的身体来到患者床旁，一边细致地观察着他的皮瓣，一边耐心地和病人以及家属交流，在皮瓣移植术后最重要的观察时段守护着他的病患。

　　2016年12月31日，患者骑电动车时不幸被大货车撞倒致右足严重毁损伤，经当地医院诊治后认为需要截肢。为保住肢体，患者紧急转入市中心医院骨科二区接受治疗。接诊的胡锴医生发现患者右足背皮肤大量软组织撕脱毁损、右跟骨粉碎性骨折、右下肢血管、神经、肌腱等严重损伤，另有额部头皮挫裂伤，脑挫裂伤且患有3级高血压，属于极高危患者。他立即将这一病情汇报戴海波副主任医师，戴医生对患者的伤情进行详细评估后，认为保肢难度虽然很大，但仍具有保肢条件，遂决定保肢，只是这条保肢之路是一条异常艰难曲折之路。

　　急诊及时地给予了止血、清创、上药、消炎、消肿、抗破、镇痛及促进骨折愈合、输血、输白蛋白等对症支持治疗。2017年1月1日，医生拔出伤口引流管；1月9日分泌物培养，在腰麻行急诊手术清创+ VAC负压吸引术；1月17日、1月26日在腰麻两次行右下肢清创、扩创＋VAC负压吸引术。经过一系列治疗后，患者病情逐步稳定，但因患者大量皮肤软组织缺损、粉碎骨折区及肌腱广泛外露，周围修复的皮肤和血管支损伤严重，要保住患肢，难度仍然相当大；若失去患肢，患者将丧失大部分劳作能力。患者及家属保肢意愿强烈，为争取最佳预后，经全科会诊，认为皮瓣移植术最适合患者的治疗方案，戴海波医生决定对患者实施皮瓣移植术的最新技术即左下肢游离旋股外侧动脉降支穿支皮瓣移植术。

　　2月3日患者接受在全麻下行右下肢清创+游离皮瓣移植术+神经吻合术+ VAC覆盖术。经过一系列术前准备，由戴海波医生主刀，在骨二科主任邱志龙及胡锴医生的协助下，施行了左下肢游离旋股外侧动脉降支穿支皮瓣移植术，经过清创、扩创、取样、皮瓣切取等步骤后，将皮瓣覆盖至创面，并在显微镜下使用9-0血管缝线将胫后动静脉与旋股外侧动脉降支血管吻合，还吻合了股前外侧皮神经与隐神经以重建足跟部感觉。同时供区采用美容缝合闭合创面，达到了供区微创的目的。经过长达12小时紧张有序的手术后，皮瓣完全成活，患肢保住了，患者及家属都长长地舒了一口气，露出了微笑。

　　据了解，皮瓣移植手术要求高、风险大，手术前医生们不仅要考虑将来伤肢功能的恢复，还要考虑到供区的功能和美观不受影响，供皮瓣区又要与受伤部位的皮肤颜色接近或差别不大，还要考虑怎样合理利用皮瓣。医生要用肉眼几乎看不见的针线，使用精细的显微手术器械及缝合材料对细小的组织进行切开与分离、牵引与显露、结扎、止血、吻合等复杂操作。

　　台上一刻钟，台十年功。中心医院骨科医生利用休息时间在实验室里面开展显微外科技术千锤百炼的培训练习，通过在直径1毫米左右的鼠尾动脉上不断练习，正确掌握吻合方法，保证吻合口通畅，并循序提高血管、神经吻合技术、速度以及助手的协调配合，达到熟、精、巧的境界。医院骨科自上世纪九十年代开始皮瓣移植手术，从最初的带蒂皮瓣转移，发展到游离皮瓣移植，再到现在最热门的穿支皮瓣技术，科室均顺利开展。科室戴海波副主任医师先后赴中南大学湘雅二医院、青岛401医院进修手显微外科。近期更是到中南大学湘雅医院显微外科学习，师从我国著名的穿支皮瓣大师唐举玉教授，在穿支皮瓣的优化设计、供区微创、皮瓣的外观以及功能等方面均有了质的飞跃。目前，湘潭市仅有市中心医院骨科能开展此类高精手术，同时科室穿支皮瓣技术水平在省内也处于领先地位中，拥有国际大型尖端的显微外科设备和较为完备的老中青显微外科医护团队，通过显微外科技术，保住了很多病人毁损严重的肢体，获得社会各界与医患家属的一致好评。