华声在线湘潭讯（通讯员 齐中意）4月12日，湘潭县人民医院血液净化中心成功为一例患尿毒症、支扩并咯血的患者实施枸橼酸体外抗凝透析。枸橼酸体外抗凝透析的成功开展，标志该院血液透析技术水平再上一个新的台阶。

　　患者，女性，66岁，从2007年起因肾功能衰竭开始接受血液透析治疗。血管透路是尿毒症透析患者的“生命线”，而该患者血管条件差，内瘘建立不成功，只能在右例颈内静脉行带kuff血液透析导管置管术建立血管通路。2016年11月因导管隧道感染同时流量不足无法透析，予以拔除右侧颈内静脉导管，行左侧颈内静脉置管失败，改行右侧股静脉带kuff血液透析导管置管术。期间因血流量不足多次调整导管位置，2017年2月27日又因右侧股静脉透析导管流量不足再次拔管，重新行左股静脉带kuff血液透析导管置管术用于透析。  

　　4月12日凌晨3:00咯血150ml，检查诊断为支气管扩张并咯血，收住呼吸科。因其病情复杂，医院组织专家会诊，通过会诊认为患者在抗感染、止血等治疗的基础上必须进行血液透析。但血液透析用肝素抗凝对活动性出血或有出血风险的患者是禁忌使用的，无肝素透析要求血流量达到250-300ml/min，而此患者血流量只能达到180ml/min，会因频繁凝血使治疗不能顺利完成，同时导致血液丢失和透析导管堵塞，“生命线”丧失。

　　在血液净化治疗中，抗凝技术是保证连续性血液净化治疗得以顺利实施的一项重要技术。枸橼酸抗凝成为一种新的抗凝方式，与普通肝素比较，枸橼酸抗凝具有更长的管道和滤器寿命，并能显著降低出血并发症，CRRT为首选抗凝方式。

　　经集体讨论后，制定了采取体外抗凝CRRT治疗为主的治疗方案。治疗期间密切监测患者生命体征，复查血气和血钙，将其指标控制在理想范围内，经4小时的透析顺利结束了治疗。

　　目前枸橼酸抗凝基层医院很少应用，我院采用此项技术获得成功，为实现重病、大病不出县的目标又迈进了一步。