近日，湘潭市中心医院脑卒中救治经验再度点睛国内急诊行业。

　　最新一期国内权威医学学术期刊《中华急诊医学杂志》、《临床急诊杂志》刊发了《急性缺血性脑卒中急诊急救中国专家共识(2018)》。湘潭市中心医院急诊科主任袁光雄作为全国核心专家之一参与了“共识”的起草工作，脑卒中救治的湘潭经验成功升格“中国共识”。

　　共识由中国老年医学学会急诊医学分会、中华医学会急诊医学分会卒中学组、中国卒中学会急救医学分会共同发布。共识专家组由来自首都医科大学附属北京天坛医院、北京急救中心等国内顶尖医疗机构的急救专家组成。

　　就湘潭市中心医院卒中中心建设情况，我们专访了袁光雄。

　　起草国家共识的目的是什么?

　　袁光雄： 急性脑卒中是一种发病率高、致残率高、病死率高、复发率高且并发症多的疾病。目前，急性缺血性脑卒中最有效的治疗方法是时间窗内给予血管再通治疗，救治成功率与发病时间密切相关。但在国内，由于群众的早期识别认知度低、院前救治能力不足、院内急诊延误等原因，导致救治延迟及溶栓率较低，救治形势严峻。发布共识就是希望优化我国急性缺血性脑卒中急诊急救的流程、提高救治效率、改善患者愈后、降低致死率和病死率。

　　湘潭市中心医院在脑卒中救治方面的哪些经验被写进了国家共识?

　　袁光雄： 对急性缺血性脑卒中患者的救治，我们采取的是“以急诊科主导多学科协作模式下实行静脉溶栓治疗”。此次被写进国家共识的救治经验共6条。分别是：1、推荐急救人员至少熟练掌握一种卒中评估量表。2、院前急救人员预先通知接诊医院，并将患者信息预先传递给接诊医院。3、将患者转运至指定地点，最好直接转运至CT室。4、预设问题及时规范化回答家属各种疑问，尽快确定治疗方案并获取患者及家属同意。5、推荐急诊科常规自备溶栓药物、CT室就地溶栓。6、鼓励脑卒中患者自身宣传早期就诊、早期溶栓的获益。

　　这些经验为什么能赢得国内同行的认可?

　　袁光雄： 脑卒中患者的静脉溶栓治疗效果的好坏，关键并不是溶栓的技术难度，其最大的症结在于流程管理。我们医院贡献的6条经验，包括院前急救人员早期识别卒中患者、绕行急诊直运CT室、CT室就地溶栓等手段，最大的优势也就在于优化了急诊急救流程，最大程度减少了院内时间耽误。2017年，我们成立卒中中心，现在正好是一周年。一年来，我们的绿色通道接诊了700多例卒中患者，其中符合指征并进行溶栓治疗的有300多例，患者入院到上溶栓药的中位数时间为25分钟。因为得到了院领导层面的大力支持，组建了一支多学科合作的卒中团队，通过大家的团结协作及努力奋斗，我们实现了无一例投诉、无一例纠纷、无一例欠费的良好运行情况。入院到溶栓的平均时间，国际上最好的澳大利亚墨尔本模式为25分钟，芬兰赫尔辛基模式为20分钟，我国7座城市的平均时间为167分钟。在脑卒中患者的院内急救绿色通道管理上，可以说我们达到了国内、甚至是国际一流水平。

　　湘潭市中心医院卒中中心的建设有什么进一步的发展规划?

　　袁光雄： 在绿色通道的构建方面，如安全性、有效性、快速反应上，实事求是地说，我们绝对属于国内一流水平。但目前我们团队人力较紧张，我们还有很多事情需要进一步完善。因此医院目前成立了专门的卒中中心办公室，我们急诊科今年也引进了5名新人，壮大了人才队伍，以着力于进一步改善医疗服务，打造更高水平的卒中中心，继续完善目前救治管理模式，进一步完善湘潭卒中救治圈，加强与下级医院联系，促进下级医院的同质化。同时要做好科研工作，不断改进自身工作，加强社会宣教工作，让更多卒中患者获益。