华声在线10月24日讯(通讯员 付婷婷 杨霜)近日，湘潭市中心医院感染性疾病肝病科运用血浆置换技术，成功救治一例甲亢危象合并肝衰竭的年轻女性患者。

　　今年32岁的余女士近一年来有心悸、多食、易饿及体重下降等甲亢症状，但没有引起重视。从9月份开始，她多次腹泻，并伴有呼吸衰竭、休克、神志模糊、躁动不安、四肢冰凉、皮肤青紫等症状，这才到湘潭市中心医院就诊。

　　入院后，经医生详细体查及检查，余女士被为诊断为“甲亢危象合并多脏器功能不全”且严重酸中毒，血糖值仅0.4mmol/L，马上入住感染性疾病肝病科。

　　感染性疾病肝病科主任黄求生带领救治团队对患者积极进行呼吸支持、纠正休克、稳定内环境等抢救措施。同时，医生发现其肝功能肝酶升高达5000+IU/L，黄疸200+mmol/L，PTA 16%……患者此时病情危重，命悬一线。经多学科会诊后，科室果断对其启用血浆置换技术进行人工肝脏支持治疗。一方面，迅速降低循环中甲状腺素，阻断甲状腺素对器官的损伤，防止进一步继发性器官衰竭;另一方面，血浆置换也能把患者体内胆红素等有害物质循环到体外，稳定内环境，给肝细胞的再生准备条件，让受损的肝脏能够再生，为后续治疗赢得时间。

　　经过几次血浆置换后，余女士病情得到进一步改善，为接下来接受甲亢治疗创造了条件。经过半个月治疗后，患者神志转清，胆红素稳步下降并稳定，甲状腺功能恢复正常，前不久康复出院。

　　据了解，甲亢危象是指在患者甲亢病情未控制下，由于一些应激因素导致患者甲亢加重，出现严重危及患者的健康及生命的症状，死亡率在20%以上。甲亢造成肝脏缺氧、过量甲状腺激素的毒性作用、负氮平衡、自身免疫机制、感染及甲亢药物性肝损害等，都可能导致肝衰竭。

　　“人工肝”血浆净化技术在肝衰竭救治中的作用已得到肯定。它运用双重血浆分子吸附系统(DPMAS)，将血液引出体外，经过血浆分离器，分离出的血浆依次经过阴离子树脂血浆胆红素吸附柱、中性大孔树脂吸附柱，增加对炎性介质、胆红素等毒素的清除能力。

　　湘潭市中心医院感染性疾病肝病科2000年引进人工肝血液净化机开展人工肝治疗，2019年发展新的治疗技术血浆置换+DPMAS，2022年开展血浆透析滤过，是全国人工肝血液净化示范中心，该技术为国内一流，也是湘潭地区唯一能开展此项技术的医院。

　　近5年来，“人工肝”血浆净化技术逐渐成熟，不仅可为重型肝炎、肝衰竭患者，肝细胞再生修复赢取时间，避免肝移植，也可延长肝衰竭患者等待供肝时间，为肝移植创造条件，提供肝移植的桥梁。同时，血浆置换也广泛用于用于蘑菇中毒、脓毒血症、血栓性血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮等疾病的治疗。

一审 肖畅 二审 肖洋桂 三审 白培生