湖南日报·新湖南客户端通讯员 胡飞云

医疗保障事关民生福祉，是社会和谐的“压舱石”。2019年3月，岳塘区医疗保障局在新一轮机构改革中成立。近年来，岳塘区医保局以保障人民健康为中心，勇于担当，多措并举，织密织牢医保惠民网，让岳塘人民的获得感、幸福感、安全感更加充实、更有保障、更可持续。

医保惠民让群众更有“医靠”

不久前，岳塘区书院路街道张先生收到了一份“惊喜”，低保对象张先生因疾病自费在异地住院就医产生了大额医疗费用。在进行费用报销时，工作人员了解到该情况后，立即启动“绿色通道”，加急对张先生的报销资料进行了审核结算，仅在10个工作日就将医疗报销费用、大病保险等报销费用支付到了张先生的账户上。“费用报销很及时，减轻了我们的家庭负担。”张先生说。

岳塘区开展党员干部“心连心走基层、面对面解难题”活动以来，岳塘区医保局加强相关部门及各个街道信息共享，积极推进“四为一帮”办实事活动，切实保障人民群众及时享受医疗保障待遇。

截至目前，岳塘区共有各类参保单位340家，其中城镇职工参保10353人，城乡居民医疗保险参保212802人，参保人数连续四年实现正增长。在岳塘区，人人享有基本医保的制度格局基本形成，基本医疗保险参保率持续稳定在95%以上。

近年来，岳塘区医保局加快推进多层次医疗保障体系建设，医保服务更加便捷惠民，医疗救助托底功能不断增强，群众就医的获得感、幸福感不断提升。

随着医疗保障制度改革的不断深化，岳塘区医保局大力推进高血压、糖尿病门诊用药保障、“双通道”药品支付、药品带量集中采购等制度，全面落实普通门诊、住院医疗、特殊病门诊、医疗救助等各类医保待遇保障政策。2020年以来，岳塘区累计享受医保待遇572063人次，医疗总费用83115.79万元，医保基金支出41772.81万元，医疗救助资金支出1103.11万元，极大的减轻了患者的经济负担。

岳塘区医疗保障局局长服务日活动

医保服务让群众更加舒心

“在家门口就能办理，太方便了。”近日，家住岳塘区宝塔街道云峰社区的胡先生到社区服务大厅顺利帮母亲办好了医保异地就医报销手续，他对岳塘区试点的“15分钟医保服务圈”工作非常满意。

胡先生的母亲参加了岳塘区城乡居民医保。日前，她在异地女儿家居住，突发疾病住院治疗。以前，按照相关规定，患者出院后需携带异地就医的相关资料到岳塘区政务服务大厅医保办理报销手续。

“我听说异地就医的费用报销可以家门口交资料，所以过来试一试。”当天，仅用15分钟，胡先生就帮母亲办妥了相关手续。

胡先生感受到的便捷，正是岳塘区“15分钟医保服务圈”工作带来的变化。近年来，岳塘区医疗保障局紧扣医疗保险体系建设要求，以解决群众就医方面“急难愁盼”问题为重点，立足区情实际、突出特色优势、狠抓责任落实，切实做好固本强基、高效服务、氛围营造三篇文章。目前，全区镇街、村社医保系统覆盖率达100%，“小事不出村社、大事镇街办理”的“15分钟医保服务圈”已初步构建。

岳塘区高位推动建设“15分钟医保服务圈”，按照“先行试点、以点带面、全面推开”的总体工作思路，在全区范围内推进一体化、标准化、规范化的基层医保经办服务站点建设。岳塘区对10个镇街、76个村社开展了医保业务培训，通过设立培训专员、跟班学习、实地指导等方式，全面提升基层业务经办服务能力。同时，积极争取区级配套资金为村社配置了电脑、打印机，增强了各镇街、村社信息化服务能力，有效加快办理效率，让居民在“家门口”就能享受优质贴心的医保服务。

岳塘区开展医疗机构监督检查

清廉医保让“看病钱”更安全

医保基金是老百姓的“救命钱”，维护医保基金安全是岳塘区医疗保障领域的重中之重。

为守好医保基金“钱袋子”，岳塘区通过“日常监管+专项检查+集中整治”的模式，合力抓基金监管，严控业务经办权限，常念纪律“紧箍咒”。

岳塘区对辖区内二级及以下定点医疗机构及特殊病种门诊部(诊所)、特药药店开展监督检查，做到日常检查全覆盖。从2021年开始，现场稽核254次，手机远程查房20次，审核中公网及省级异地就医联动平台数据11308条，共计追回违规费用40.49万元。

同时，岳塘区医保局联合区卫健局开展了定点医疗机构专项治理“回头看”工作，组织对区域内健康扶贫定点医疗机构和大病定点医疗机构开展了健康扶贫“一站式”结算专项督查等，追回违规资金共计14.66万元。

在打击欺诈骗保套保挪用贪占医保基金集中整治行动中，岳塘区通过深入开展自查自纠，累计约谈72家次医疗机构，追回违规费用276万元;通过开展交叉检查，查处违规费用40.76万元;通过落实市局督导复核，共计追回违规金额73.44万元，其中自查自纠退回15.73万元。2021年以来，共计追回医保违规资金461.08万元，真正守好群众的“看病钱”“救命钱”。

一审：胡孟婷 二审：曾佰龙 三审：白培生