8月14日，74岁的周娭毑从心内科重症监护室(CCU)转入普通病房。4天前，她通过一场不开胸的微创介入心脏手术，换上了新的人工生物主动脉瓣膜，这也是湘潭市首例经导管主动脉瓣置换手术(TAVR)。

　　今年7月，74岁的周娭毑来到湘潭市中心医院心内科求医，这是她辗转多家医院后，第三次入院治疗。她已经反复胸闷、气促2年多了，近1个月来症状不断加重，并且开始出现夜间阵发性呼吸困难和下肢浮肿，平卧侧卧都不能正常入睡。用她的话来说，叫做“生不如死”。

　　“正常人的主动脉瓣完全打开后的面积在3—4平方厘米，1.5—2平方厘米为轻度狭窄，1.0—1.5平方厘米为中度狭窄，1平方厘米以下为重度狭窄。”接诊的湘潭市中心医院心内科常务副主任吴名星主任医师介绍，“这位患者的主动脉瓣打开后瓣口面积不到1平方厘米，属于重度狭窄。”

　　据吴名星介绍，正常人的血液是从左心室通过主动脉瓣进入主动脉的，对于主动脉瓣狭窄的患者，由于主动脉瓣不能完全打开，血液不能顺畅进入主动脉。为了适应这一变化，患者的左心室会不断增大收缩的压力，以保证更多的血液进入主动脉。该患者入院时收缩压为120mmHg，主动脉瓣跨瓣压差50mmHg，那么左心室的压力将达到170mmHg，左心室长期处于这一压力下，会导致左心室扩大，心脏功能衰竭，随时有发生猝死的可能。“主动脉瓣重度狭窄患者一旦出现症状，存活期一般为2—3年。这位患者已经胸闷、气促2年多了，如果不手术，随时可能死亡。”

　　考虑到患者年龄较大，身体基础条件较差，如果进行外科开胸手术换瓣风险极高，经过市中心医院院长曾建平主任医师、吴名星主任医师、谢立强副主任医师等心内科专家会诊，医院决定采用经导管主动脉瓣置换术(Transcatheter Aortic Valve Replacement，TAVR)，以不开胸的微创介入术为患者换瓣。

　　为确保手术的成功，湘潭市中心医院心内科为患者完善了各项检查，在科内多次讨论后，又数次组织全院相关科室会诊讨论，做好了手术的充分准备。

　　手术定在8月10日，除了麻醉科、手术室、重症监护室、心脏彩超室、呼吸内科、护理部等相关科室的专家共同协助外，医院还特邀四川大学华西医院陈茂教授带着他的TAVR团队现场指导，联手为患者进行手术。

　　前期准备工作就绪，14点手术正式开始。为保障手术安全，患者植入了临时起搏器，经过不到2个小时的手术操作，人工瓣膜被精准定位释放，手术顺利完成，患者麻醉复苏后转至CCU进行监护。

　　“手术当天就能吃能睡了，平躺侧卧也不喘了，胸也不闷了，现在还能下床自由活动。我是抱着‘生死由命’的心态上的手术台，没想到不用开胸手术就能救回一条命。”8月14日，转回普通病房的周娭毑兴奋地告诉我们，自己后期再进行一些常规治疗就可以出院了。

　　“周娭毑这样的主动脉瓣狭窄是一种常见的老年退行性心脏瓣膜疾病。随着人口的老龄化，这类疾病的发病率逐渐升高，65岁以上老年人群中发病率高达2%。”据吴名星介绍，长期以来，因为没有什么特效药物治疗，所以外科开胸主动脉瓣置换术一直是主动脉瓣狭窄的主要治疗方式，但传统的外科手术面临创伤大、需心脏停跳、体外循环、术后并发症等多重风险，许多年龄较大或者合并其它疾病的患者因不能耐受手术而不得不放弃手术治疗。

　　面对日益增长的发病率、老龄患者增多、外科手术风险大等一系列问题，TAVR这种通过介入方式治疗主动脉瓣狭窄的技术于2002年在国外应运而生。我国2010年开展首例TAVR手术，但由于技术门槛高、需多学科协作，目前国内只有少数医院可以开展该项手术。“湖南省内只有湘雅二医院开展了10余例，株洲市开展过1例，全省不到20例。”据吴名星介绍，湘潭市中心医院是省内第三家开展TAVR手术的医院，这也是湘潭首例TAVR手术。

　　湘潭市中心医院心内科作为湖南省重点专科，1990年开始心血管病的介入诊疗，多项技术系湖南省率先开展，先后涌现出欧阳国之、谢助坤、曾建平、黄河、吴名星、黄浩波等一批心血管病专家。近年来，更是与国际接轨，先后有美国、德国、日本、新加坡、加拿大等国际著名心血管病专家来院讲学或介入手术交流，一大批专家也先后到各国进修学习，目前能全面开展各种心血管病介入诊疗技术，年手术量超过4000例。“这也是我们能率先开展TAVR手术的底气所在。”吴名星说。