急诊就诊，应该是每个人一生中至少有过一次的体验。不论贫富贵贱。
这大概契合老子说的：天地不仁，以万物为刍狗。
最撕裂的痛哭、最惋惜的长叹、最不体面的谢幕和最不可思议的重生，急诊科里多的是。
即便懂得“兴尽悲来，盈虚有数”，急诊人仍要为这些挣扎的顽强生命做最大的努力。
急诊科，是患者生命途经的仓促瞬间，更是我们真实目击过的现场。
今天，我们听听急诊的故事。
- 01 -
从坟地里接回来的人
讲述人 | 何若荔
急诊接收“无名无姓”的患者并不意外。
让人感到意外的是，这个无名氏是从坟地里接回来的。
下午6点，忙碌了一天的我正准备下班，突然接到急诊电话，说是一个大约40来岁肌溶解、肾衰竭的无名氏需紧急透析。经多方会诊，科主任、值班医生及护士长都参与了救治。
患者衣着阑珊、满身污垢，表情倦怠、瘦骨嶙峋，全身皮肤溃烂，还爬满了蛆虫，身体相当虚弱。
护送的同事说，患者原本躺在坟地里，幸好被当地农民遇到，打120电话接过来的。
这位如草芥般倒在坟地，又相当“命硬”的患者，语言不通，没有家属，更没有支付能力。但我们没有一丝嫌弃和懈怠，给他清理创口，换上干净衣物，制定了详细的治疗和护理方案。经过两次血液透析治疗后，患者病情好转出院。
救死扶伤是医务人员基本的职责，也是医者最基本的道德操守。
景仰生命，惠济百姓，我们无愧于内心，无愧于天地。
- 02 -
他的脑子“易燃易爆炸”
讲述人 | 唐玉洁、冯灿
我原本以为这会是平静的一天。
“请让一下，大家让一下，这里有一位突发意识障碍伴呕吐的患者!”一阵急促的呼救声打破了这规律的上午。
▲院前急救送诊(资料图)
就诊的男性患者面色苍白，狂吐不止，直呼自己头痛不已。急诊医生初步评估有脑卒中症状，随即拨通卒中二线电话，开启卒中绿色通道。
9点40分
▲卒中团队接诊(资料图)
院内卒中团队接过了这一生命接力棒。
而早在这之前，120的医务人员已在救护车上做好FAST评分、建立静脉通路、抽血备用等处置，患者病历资料已传输回院内，通过视频播放和医生的宣教，家属已对疾病有了更多的了解，在患者抵达医院时所有入院准备已完善。
9点46分
▲转运CT室(资料图)
患者由袁光雄主任护送至CT室进行检查。途中我们得知，该患者有高血压病史，在家未曾规律服用降压药，偶有血压增高，但未引起重视。
9点50分
▲CT检查(资料图)
现场头颅CT显示，患者蛛网膜下腔出血。
又是一例脑血管疾病的患者，这类神经系统疾病是导致人类死亡的三大主要疾病之一。此时的患者神志已处于浅昏迷状态，眼看命悬一线。
9点53分
患者被送至急诊ICU，面对随时可能加重的病情和慢慢衰竭呼吸循环，袁主任建议完善DSA(血管造影)，明确是否存在脑动脉瘤情况。
11点00分
当患者家属还在犹豫之时，余雷护士急匆匆地跑来，“主任，患者突发心率血氧进行性下降。”
“准备气管插管呼吸机!”随着袁主任一声令下，抢救车、呼吸机等抢救设备已到达床旁。
11点05分
气管插管成功，患者血氧上升至95%左右。
看着病床上的病人，再看到家属们殷切的眼神，我想这又将是一场硬仗。
11点15分
在紧急赶来的曾建平院长、医务科彭科科长和袁光雄主任、龙臣副主任、责任主治吴俊雄的全程陪同下，患者被护送至介入室行DSA检查。
果不其然，经DSA证实，患者右侧椎动脉V4段存在一颗“易燃易爆炸”的动脉瘤，而且已经“爆炸”。
这就是引发患者的蛛网膜下腔出血，并使患者出现意识丧失和头痛症状的罪魁祸首。
更离奇的是，这颗“炸弹”并不普通，它形态复杂，位置鲜见，进行栓塞术存在很大的难度。而且它还存在“二次爆破”的风险，患者随时都有可能再出血，危及生命。
12点40分
▲急诊团队(资料图)
在与家属商议的过程中，患者再次出现血氧下降，管床医生立即调节患者呼吸机参数，以多巴胺维持血压，左侧瞳孔4mm，右侧瞳孔3mm，对光反射消失。
久经沙场的袁主任也不由得后背发凉，颤巍着放下手中的手电筒。在场的医务人员都知道，短短数分钟间，眼前这位敦实的男人，一条腿已迈入鬼门关。
“医生，求求你们帮帮我们，把他救回来，哪怕他今后无法像正常人一样生活，我们也不能失去他。”家属紧握着袁主任的手恳求道。
患者被紧急送上了手术台。经过一个多小时的团队奋战，患者右侧椎动脉V4段动脉瘤被完全栓塞，手术的效果立竿见影，“炸弹”威胁解除。
一波刚平一波又起，复查的头颅CT显示因蛛网膜下腔出血，患者脑室系统扩大，侧脑室积血。
14点25分
患者返回急诊ICU，并邀请神经外科紧急会诊。
17点50分
在患者家属的配合支持下，神经外科专科团队为患者实行了右脑室引流术，手术非常成功，积血慢慢的引流出来。
此后的一段日子里，在袁主任的带领下，ICU团队24小时守护在床旁，随时监测患者病情的变化。全院各科的医生们也一次又一次地讨论和调整治疗方案，攻破一个又一个的难关。经过团队的不懈努力，患者终于脱离了生命危险。
现如今，他已康复出院。
