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胡爹低钠原是肠癌作祟
发布时间:2019-09-16   来源:湘潭市第一人民医院  作者:段斌

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      9月10日,家住湘潭市岳塘区友谊一号、今年76岁的胡爹,将一面绣有“医高德重除癌根,救我生命恩终生”字样的锦旗,送给了湘潭市第一人民医院内分泌科医师何娟。胡爹激动地说:“我这个人很固执,总是害怕肠镜给我带来难以忍受的痛苦,搭帮何医师给我实施了先CT、后指检、再肠镜的三步攻关方案,查出我的致命病因,救我于关键时期,真是太感谢了,以后住院一定要遵医嘱,配合医生的治疗。”

  胡爹于今年8月4日23时21分,因多尿6年,反应迟钝、言语减少2天、低钠昏迷入住湘潭市第一人民医院神经内科。经检查发现严重低钠,予以纠正低纳血症等治疗后,反应迟钝明显好转,为了查明严重低钠原因,邀请了内分泌科主任、主任医师易建军教授会诊。

  易教授了解到胡爹从2013年开始,就有不明原因的多尿;从2016年起出现低钠血症,每次住院只是经补钠康复出院,但一直没有查明低钠的内在原因。在初步排除了常见原因后,考虑到内分泌疾病可能性大,老年人低钠常因临床症状不典型而被误诊或忽视,故建议转内分泌科住院查因。

  胡爹于8月5日转入内分泌科治疗后,予以吸氧、心电监护、补钠等项维持治疗,主攻查找低钠的原因。易建军主任分析,病人能吃东西,也没有腹泻、呕吐,更无用药原因,低钠应考虑肿瘤可分泌抗利尿激素,引起顽固性低钠血症;易建军主任嘱咐,必须完善肺部和腹部CT以及胃镜、肠镜,排查肿瘤。

  次日何娟查房,要求胡爹作胃、肠镜检查,遭到胡爹的坚决拒绝,担心肠镜检查带来难以忍受的痛苦,多次心理疏导也未能成功,对肠镜极为恐惧与抵触;无奈,何娟在住院4天后查房时,向胡爹提出,先行CT检查吧,然后再视情而定,胡爹欣然同意了这一方案。

  8月13日CT提示:肝囊肿、双肾多发囊肿、直肠改变、建议肠镜检查。易建军主任医师查房,建议肠镜检查,胡爹仍表示拒绝,家属也很无奈,只好邀请普外科专家直肠指检。指检触及到异物块,性质待查;再次劝说胡爹进行肠镜检查,并详细说明了必要性,胡爹终于同意行肠镜检查。

  8月15日在内镜室行肠镜检查发现,距肛门约5cm处可见一隆起物,大小约2.5cm×2.5cm;8月21日肠镜病理结果为:中分化腺癌。27日下午行手术治疗,术后一切良好;且因其发现早,治疗较为彻底,医生告知胡爹,术后无须化疗,这令他特别高兴。

  易建军主任医师介绍说:只要没有其它潜在原因,胡爹的血钠将于半年内达到正常水平,即可摆脱低钠血症的纠缠,画上圆满的句号。

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