[导读]8月30日，一对来自炎陵联体女婴出生，这对姐妹一出生就被送到重症监护室。由于家庭条件不太好，在听医生讲过病情之后，父亲签字放弃治疗。昨天，他留下一句“出去给孩子买衣服”就再也没回来。
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　　　　　　(株洲联体姐妹在湖南省儿童医院新生儿一科重症监护室接受24小时特殊护理。李奇摄) 

　　9月4日10点50分，湖南省儿童医院新生儿一科的重症监护病房里，来自炎陵的联体姐妹俩静静地躺在治疗辐射台上，轻闭着双眼，用一个共同的心脏与死神顽强地抗衡着。

　　然而，她们的父亲张某却亲口表示，“不想要这样的孩子”。张某在医疗文书写上写下“放弃治疗，后果自负”的字样后，丢下一句“我出去给孩子买衣服”，欠下近万元医药费，消失在公众视线里。

　　之后，医院医务人员多次拨打留在病历里的联系电话时，语音提示手机关机。4日18时40分，当工作人员再次拨打电话时，对方却否认了自己是联体婴儿父亲的身份。

　　姐妹情深“心肝”相连

　　今天是联体小姐妹出生后的第6天，也是她们来到湖南省儿童医院的第6天。8月30日21时30分左右，刚出生的小姐妹被株洲炎陵的120救护车连夜送到了湖南省儿童医院的胎儿与新生儿外科病房。

　　“入院检查发现，两个孩子自胸部胸骨部位起至脐部融合相连，是一对典型的对称性胸——腹联体儿，孩子还患有新生儿肺炎。”接诊医生、省儿童医院胎儿与新生儿外科主任李碧香教授表示。入院后，对孩子积极予以抗感染、保护重要脏器、静脉营养等对症支持治疗，并完善相关检查。

　　9月2日下午，在胎儿与新生儿外科、心胸外科、普外科专家的共同监护下，医院为小姐妹进行了彩色B超检查，以查明小姐妹内脏的相连情况。李碧香介绍，通过检查发现，两个孩子的心脏、肝脏都是相连的，其中肝脏的情况比较理想，两个孩子有各自的肝静脉和门静脉系统，此外，还可以见到两个孩子各自的胃和泌尿系统。

　　但与此同时，小姐妹的心脏构造却不容乐观。“B超检查显示，小姐妹的心脏存在严重的畸形，两个孩子只有3个心室，共用了一个心室。其中，姐姐的心脏虽然可见四个腔，但伴有房间隔缺损，心室及心房相通，供血紊乱。而妹妹仅有一个单心室，还伴有房间隔缺损、共房室瓣、主动脉起源不明等复杂畸形。”湖南省儿童医院心胸外科主任刘平波教授表示。

　　突发呼吸衰竭或只能保全其中之一

　　9月3日17时10分左右，小姐妹突然呼吸急促，二氧化碳潴留明显升高，病情加重。经专家急会诊，两个孩子被紧急转入新生儿一科重症监护病房，急行气管插管上呼吸机辅助呼吸。湖南省儿童医院新生儿大科主任高喜容教授表示，由于心脏复杂的畸形，无法保证孩子正常的供血，身体一直处于缺氧状态，目前已出现呼吸衰竭。

　　心胸外科主任刘平波教授表示，孩子目前的状况不支持实施分离手术，如果病情好转身体指标达到手术要求，医院也只能尽力保全心脏情况相对较好的其中之一。但如果孩子的生命体征不能稳定，供血、缺氧情况持续恶化，实施手术的可能性几乎很小。

　　刘平波说，心脏多发的复杂畸形是阻碍分离手术的最大也是最困难的挑战，医院查阅了大量的国内、外的相关医学文献和资料，目前在全世界还没有报道在两个孩子共用心室的条件下成功分离的病例。

　　父亲要求放弃治疗甩手离去

　　今天上午，孩子的父亲张某来到了医院新生儿一科病房，穿着隔离衣的他在高喜容教授和新生儿外科主任李碧香教授的带领下，破例进到重症监护病房探望了才6天大的两个女儿，整个探望过程，张某始终一言不发，只是默默地注视着孩子，直到离开病床，他都没有勇气伸手去握握女儿们的一双小手。

　　在谈话室里，两教授一起为他解释了孩子目前的病情和身体状况，两位主任试图说服孩子父亲，等下午医院召开专家讨论会，邀请国内及香港专家会诊以后再做决定。而此时的张某情绪明显激动，他说，自己不希望将来要一个不健康的孩子，就算能够手术，也不希望自己和孩子以后去承受社会舆论的压力，而且家里条件不好，经济很困难，要求出院。

　　在两位主任再三劝说下，张某还是强烈要求放弃治疗。作为联体姐妹的监护人，张某最后在病历上还是签字放弃了治疗。随后，张先生借口说给孩子去买新衣服再来接孩子，结果手机关机一去不返，把这对苦命的姐妹和逾万元的住院欠费丢在了医院。

　　医生介绍，今年27岁的张某一直和妻子在东莞的电子工厂打工，靠制作数据线的工作和微薄的收入维持生活。妻子因为剖腹产和心理打击，一直卧床不起，炎陵老家还有两位年迈的父母和一个5岁的儿子，老人在家务农，儿子健康活泼，明年准备读小学。

　　联体姐妹救治或陷入僵局

　　“孩子被家长遗弃在病房，病情随时有可能恶化，如果不及时采取抢救措施，孩子随时都有生命危险。而孩子监护人不在场，医院无法尽到沟通和病情告知义务，不但影响抢救，还有可能要承受各方面的压力。”湖南省儿童医院副院长、急救中心主任肖政辉教授说，6天来，湖南省儿童医院集结了胎儿与新生儿外科、心胸外科、普外科、B超特检、放射等多个科室的优势力量，尽全力救治两个脆弱的小生命。24小时特级护理、所有检查全部绿色通道。

　　按照诊疗方案，原定于4日下午已经定好了由相关科室专家参加的全院大会诊，讨论孩子目前的病情及明确下一步治疗方案。9月3日，医院已陆续将孩子的病历资料发往北京、上海及香港等地，拟邀请国内的儿外科专家远程会诊，一起参与救治工作。但是，随着孩子父亲做出放弃治疗的决定，继而将孩子遗弃在医院，联体姐妹的治疗陷入了僵局。

　　【前情回顾】

　　8月30日晚21时许，经过近5个小时的奔波，来自炎陵的一对联体女婴被紧急送到了医院胎儿与新生儿外科。入院时，两个小姐妹胸贴着胸，腹靠着腹，面对面紧紧抱在一起，30日中午才出生的她们，体重共4.51公斤。这是湖南省儿童医院近5年来收治的第5例联体婴儿，有4例为联体女婴。其中来自新化、永州的2例联体女婴，分别于2009年4月4日、2012年1月11日成功在医院实施分离手术，根据医护人员定期随访观察，4个孩子目前均生长发育良好。特别是2009年医院首例分离的新化县联体女婴罗红、罗兰已4岁多，至今仍保持着国内成功分身年龄最小且均存活的联体新生儿记录。而医院接诊的另外2例来自溆浦、衡阳的联体婴儿因发育欠佳、脏器功能衰竭等原因未能等到手术机会而夭折。

　　【相关链接】

　　湖南省儿童医院联体婴儿救治记录

　　联体婴儿是一种罕见的单卵双胞胎的特殊妊娠现象，由一个受精卵分裂而成，在5万至10万次怀孕中有一例发生，在双胎中也仅占1/500。大多数联体胎儿在胚胎期就已死亡，能分娩下来的约为1/20万。

　　湖南新化、永州两例联体婴儿均在湖南省儿童医院成功分离，目前生长发育良好。

　　[衡阳联体]2012年10月14日，医院新生儿外科再次收治了来自衡阳出生体重5.45kg的胸腹联体男婴，胸部自乳头连线水平至脐部融合，体桥长11.7cm，周径29cm，共用脐部；经全身CT三维扫描重建、B超等检查，发现：肝脏相连、心包相连，其中较小的宝宝还患有先心病卵圆孔未闭和动脉导管未闭。因患儿家属中途选择放弃治疗，该联体婴儿未能等到手术分离的机会。[查看详情]

　　[永州联体]2011年11月29日，孕41周的赵某某在永州职院附属医院剖腹产下一对联体女婴。2012年1月11日，联体女婴千言、万语由医院新生儿外科主任李碧香教授为第一主刀成功实施了分离手术，历时5小时18分钟。目前生长发育良好。[查看详情]

　　[溆浦联体]2010年10月8日，湖南溆浦农民陈某某夫妇生下一对联体姐妹，心脏相连。12月21日晚因心脏衰竭，不幸夭折。联体姐妹离世后，大义父母捐出了孩子们的眼角膜，为4名患者带去光明。[查看详情]

　　[新化联体]2009年3月16日，湖南新化罗国权妻子产下一对联体女婴，经查两姐妹共用大面积肝脏和心包。同年4月1日，医院新生儿外科主任李碧香教授、大外科主任周小渔联合成功为其实施了分离手术，成为我省首例分离成功的联体婴儿，填补了我省该临床医疗领域空白。目前，罗红、罗兰已4岁多，生长发育良好，是国内成功分身年龄最小且均存活的联体新生儿。[查看详情]